医院医疗设备采购项目 HIS系统及硬件采购(二)
来源:广州软件开发 编辑:广州软件开发公司 日期:2018-08-22
4.医院核心业务解决方案
4.1患者登记与建卡管理
4.1.1病人身份管理
病人身份管理模块主要有以下的功能:
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处理对病人信息的登记和认证,保证病人各项信息的有效性,同时对病人数据进行主索引处理,使病人的信息可以在整个系统中流转而不至于出现差错;
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病人关系的管理,对病人的各项数据进行分析比对,并与其他系统进行结合分析,提供对不同病人不同的管理方法。
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诊疗卡管理。支持医院自主发行诊疗卡,支持社保卡建卡登记,实现诊疗卡与病人主索引绑定。
4.1.2病人帐务管理
病人帐务是处理所有与病人费用信息相关的模块, 这是医院的收入来源,因此在此模块中HIS对病人费用的结算与最终帐务的清算都有详细的作业,此模块主要功能如下:
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病人帐户管理,可以根据病人的需要在医院开设帐户,此帐户可以有多级设置,例如:门急诊帐户和住院帐户可以有不同的管理方式;
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费用清算,对与各医疗保险机构相关的费用,即时处理,保证医院的利益。
4.2门诊业务
4.2.1门急诊挂号管理
4.2.1.1看诊科室/医师排班
为了充分利用医院的各种资源,在挂号前需要由职能部门(主要是门诊部)对所有可看诊科室和医师进行设定后才可以开诊,门诊部在维护科室/医师信息时确认科室/医师的看诊费用及其分摊,每个科室(包括专科)/医师根据‘的实际情况进行排班申请,主要内容包括:看诊限额、看诊日期;然后在门诊部规定的时间内将排班申请递交门诊部,门诊部根据科室/医师申请进行确认。
4.2.1.2现场挂号业务
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用于处理患者现场就诊挂号作业,为患者按科室、医师,分配给患者一个当天的就诊号。根据患者身份进行费用的分摊,收取挂号所需要的费用(诊疗费自费和诊疗费)、打印挂号单收据,可实现专家挂号、科室挂号(普通号、专病/科号)两种挂号级别,现场挂号限患者在有效期内就诊,其就诊当天发生的医疗费用允许若干天后交费,使用部门为挂号处
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根据挂号级别、挂号类别,门诊挂号的具体情况可分为以下情况:
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普通门急诊挂号到科室,专家门诊挂号到医师。
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患者如果有多个身份,挂号员必须选择相应的身份,如有需要,必须检查与患者身份相适应的证件,在患者要求以特殊身份(非自费)挂号时,能够提示操作员,(对于医保的病人可以直接根据其所持医保卡或身份信息判断),以保证患者以合适的身份就诊,确保医院的收入。
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患者挂号后,对应科室/医师的挂号限额将减少一个,目前主要针对专家挂号,科室挂号不需要限制。此时此患者为“未就诊”状态。当医师在业务系统中选此患者后,如果医师对此患者有任何医嘱处理,则此时此患者的状态变为“已就诊”。而相应的科室/医师的已看诊人数将加一。
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挂号员在挂号时,输入挂号级别,根据挂号级别可以提供选择或直接显示挂号类别及挂号科室。(挂号级别与挂号类别、挂号科室对照关系见表一)
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输入欲挂号的科别,如果挂号到科室则此时可以直接确认挂号操作。如果为挂号到医师的操作,系统将自动显示此科室的排班情况和挂号情况。对于专病专科在选择科室后,再选择医师(系统需要提供事前的排班作业)。系统将根据该科所有医师的目前队列长度进行判断。查询队列最短的一位医师,以及目前挂号人数最少的那名医师,将此患者分配给该名医师。挂号员也可以自行指定医师,此情况多发生在患者指定医师为其看诊的前提下。
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当挂号到医师时,医师如果在看诊期间有事情,可以将自己的挂号状态置为“暂停挂号”。这时挂号处不能再为此医师挂号,直到医师将停止挂号状态重新置为看诊状态。
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挂号效期处理,门急诊挂号每次挂号的有效期按系统设置,在效期之外此挂号信息不再有效。如果患者在有效期内没有进行看诊操作,此挂号信息将自动作废,不能沿用。目前大多数医院的可能的设置为门诊挂号当天有效,急诊挂号24小时有效;
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普通挂号患者,则必须在挂号效期内进行退号操作,同时保证患者所挂的号为未就诊状态,否则不予退号。
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加号处理,如果医师愿意给某个患者进行看诊,但其计划数已经满,则医师可以为此患者单独进行挂号申请,患者可在挂号处进行确认。
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挂号处可进行临时计划数的增加,既可以对科室也可以对医师。
4.2.1.3预约挂号业务
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预约挂号是为患者提供比较方便的看诊处理,即提前一定时间取得挂号,而在指定时间前来就诊,如果患者大量使用预约挂号将会为医院的工作安排提供极大的便利。医院将预留一定额度挂号限额供预约使用,目前预约挂号与现场挂号号别分布为,现场号为单数,预约号为双数。预约挂号主要有以下几种方式:
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预约挂号相比现场挂号就诊主要区别如下:
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就诊日期为未来某一日期,必须大于当日日期;
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患者需要预付费用;
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挂号凭据需要在现场获取;
患者在挂号处直接挂某一未来日期的号,直接付费
患者在就诊时可直接要求医师为其下次就诊预约,但只能预约该医师或该科室;患者需要在医院设立某种形式的帐户,帐户中必须有足够的余额供挂号使用,如患者需要挂号凭据可在挂号处或自助设备上获取
通过电话的方式进行预约挂号
通过移动电话短消息的方式进行预约挂号
通过互连网的方式进行预约挂号
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因许多地区医保实时结算要求,除挂号处预约时,其他预约都无法进行医保实时结算,所以其他预约只能以自费的方式进行,医保患者需要在就诊日重新进行费用结算。
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为保障患者和医院双方的利益,预约挂号需要预收患者挂号费用,因此在业务处理时需要处理院内帐户,即保证预约时医院能够收到患者的费用,院内帐户需要处理几种情况:
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院内帐户,患者可以在医院建立类似于银行的户头
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院内卡,由医院发售含一定金额的就诊卡
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银行信用卡,通过银行的终端设备直接划款
4.2.1.4急诊挂号业务
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业务同门诊现场挂号流程,有不同于门诊的科室及收费标准;急诊挂号目前的有效性是24小时。
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对于抢救性质的患者,需要记录一些特殊的体症信息。
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对无名氏患者还需要提供费用额度管理,因为在医院的流程完全信息化后,业务流程的处理依赖于费用的控制,因此需要由医院的有权限人员给出一个合理的额度供抢救患者时使用。
4.2.1.5挂号取消业务
退号限退有效期以内未就诊(没有开立医嘱)的挂号,要提供相应的挂号单和收据;若未打印挂号单据则系统给出相应提示,直接将该笔业务取消。
对于超时未就诊的预约挂号,需要提供退号惩罚处理,即收取一定比例的违约金额,比例根据需要自由设定。
4.2.1.6诊间重挂号业务
此项业务主要提供了在患者挂错号的情况下重新就诊的方便,转诊原则是挂号费相同并且未超过排班限额;如果是专家挂号需要对方确认接收。
4.2.2门诊护士工作站
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门诊划价,划材料费、治疗费等
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门诊处置确认,确认门诊划价的输液治疗
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门诊治疗单确认,确认门诊医生站开具的输液单
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门诊处置退费,对于已确认的治疗,进行退处置
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门诊处方查询,查询某一患者的治疗项目、用药明细
4.2.3门诊医生工作站
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门诊医生工作站系统给医生提供一个集成化的工作平台,医生可以通过医生工作站获取各种信息,同时系统应给医生必要的信息提示与报示,方便医生工作,加强医生质控环节,提高医生工作质量。
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接诊管理,医生可查看病患名单一览表(病患就诊状态、检查验报告状态、病患身份),提供将病患退诊或转其他医生功能。
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病人基本信息查询,通过划卡(或者手动输入卡号)调出病人基本信息,可以看到病人Patient Id、姓名、出生年月日、住址、是否是医保病人等信息。
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既往医嘱信息查询功能,医生治疗过程中,在医生工作站上可随时检索到病人历次在医院的治疗过程中的医嘱,使医生对病人的既往史、治疗过程有所了解。并且提供病人的药物过敏信息等。
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药品、诊疗项目价格查询,通过医生工作站可以快速查询有关药品的价格、库存数量以及相关的包装规格等。
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药品信息提示,单科特殊药物做出限制与提示;诊断与所开药的适应症、剂量等问题给出相应的提示与警示;毒麻药品、贵重药品提示、药房药品库存限制或有库存数量提示;药品合理用药监测软件进行配伍禁忌提示;医疗保险病人用药提示。医保信息查询提示:医保病人在用药及其治疗费用方面受到医保政策限制,因此对于身份是医保的病人应根据医保政策给医生做出相关提示信息,全自负、有自负、无自负。比如医保对适应症的要求、药品说明书、对药品付费的比例问题系统做出相应的提示供医生参考。
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常用检验 ,维护医生的常用检验。(医生、科室、院区、全院)
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常用药品,对医生在就诊过程中的常用药品进行设置维护和管理。
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协定处方,对协定处方名称和协定处方明细进行设定维护和管理。
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叫号功能,支持医生手动和自动叫号。根据排队器中的序列进行自动叫号,通知病人就诊。医生也可以不按排队器中的序列叫号,根据情况通知病人就诊。可以干预病人就诊排队序列。
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诊断录入,支持医生输入诊断, 医嘱以及诊断均提供备注功能,医师可以输入相关注意事项。
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处方录入,在药品处方录入时既支持商品名、通用名也支持化学名,之间应能提供互相转换。在打印电子处方上统一用一种药品名称。
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打印,处方可以打印服用方法。
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处方费用,处方上的所有项目的价格可以在医生站反映, 自动核算就诊费用。
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处方审核,自动审核录入医嘱的完整性,记录医生姓名及时间,一经确认不得更改, 同时提供医嘱作废功能。
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检验检查开立,开具各种检验检查申请单,医生在医生工作站可以开具各种检验检查申请单,并将各种检查/化验信息传递给相关医技科室,并得到医技科室的反馈意见,从而安排病人的治疗过程。
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检查检验结果查询,医生可以方便的检索到病人历次的化验、检查结果报告、图像结果、以及各种可以支持的图文报告,给医生提供一个全面详细的病人信息资料。
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接口,实现医生工作站与PACS/RIS、LIS等系统的接口与集成。
4.2.4门急诊收费
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患者在医师医嘱开立后将所有医嘱项下发生的费用将通过设置自动路由至帐务系统,收费处根据患者的导航条件(例如就诊卡号等)可以直接调阅患者的全部需要收费的明细信息;根据患者要求,可对收费项目进行适当调整,例如可以补收或退患者的材料费用,如果是医嘱的主体费用变化,如修改药品或检验检查数量等需要由医师进行调整;依据患者本次就诊的付费身份、相应的收费项目类别和收费标准,计算相关的医疗项目的实际收费单价和总金额,再按分段计算患者需要自付的医疗费用,如果是医保的患者还需要通过与医保系统交互后产生数据计算;确认收费后,打印收据,并将相关已经收费的信息传递给相关业务部门(化验室、放射科等医技部门和药房),由这些业务部门继续下一步操作。
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收费原则,除少量材料费用外,收费处将只负责费用的计算和收取,如果需要批价,由医务处安排医师进行医嘱的开立,此医嘱开立能够功能独立、并且单独设置权限。
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提供独立的分摊比例处理功能,可通过设置权限的方式处理某些特殊分摊的患者。
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收费结算,门诊收费处对普通门诊处方及各类检查单进行划价、收费处理,并打印出相应的发票。
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划价功能,可对因某些情况没有通过系统而是手工开具的项目单及药品补录入收费系统的部分进行划价,然后收费。
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发票重打,主整要是针对于打印机卡纸,或是病人发票没有打印完整,而病人需要报销,这时需要重新打印病人发票,日报会体现重打发票的号码,对于重打的发票单独有标志区分及查询,方便操作员事后整理发票
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医保结算,结算的时候根据病人的身份对全额费用进行处理,如医保病人根据医保政策对费用进行分解,自动收取自费部分的费用,记账医保承担部分;自费病人全额收费。需要强调的是与医保系统的接口问题,可以让医保系统方便的共享到病人费用数据。
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日结帐作业,是收费员上缴每日收费现金的截止点,可以由挂号处的管理人员自行决定每日的结帐时间,按照确定的结帐时间,系统可以自动地进行帐务清算处理,即确认本日的收付费情况;在帐务处理后,挂号员/管理人员可以根据制度和自己的需要进行帐户汇总与查询。提供收费员的个人收入报表和当日的总收入汇总报表。
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收费人员工作量统计,根据收费日期范围统计挂号员工作量。
4.2.5门诊应急系统
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门诊应急服务器安装测试
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基础数据同步
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业务数据上传
4.3住院业务
4.3.1住院预约/登记
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住院预约/登记是将需要住院的患者根据医院床位使用情况合理地安排,医院可以利用此功能更好利用病床,并且能够为单病种和科研提供病例资源;住院预约/登记能够从患者的登记信息中清楚的了解其预约/住院的日期和时间,结合管理制度可以在一定程度上避免走后门住院的不合理现象发生;住院处可根据患者的入院诊断进行患者费用的预收;同时能够根据病床和患者病情等情况及时地通知患者入院治疗,建立医院与患者的联系,方便患者,特别是方便了外地患者的住院过程。
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在患者需要入院治疗时,可由收住院的医师对患者进行预处理,主要是患者入院的登记信息,包括入院诊断、住院科室、所需要的预收费用等。
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预约登记由医师完成,但是床位的管控需要有两种处理方式,一是医师直接管床,他可以决定患者的床位;另一种方式为集中式管理,由入院处根据医师的建议统一调配床位。这两种方式能够由医院根据业务发展的实际需要自行调整。
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预约登记后可以进行取消处理,只要患者未真正登记入院,或登记入院后在一定时间内(当日)未发生费用,可以直接取消患者的预约和入院登记。
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为保障医院的利益,入院处需要处理入院患者的预收费用,即根据预约医师的建议收取患者的预交金;患者也可使用院内帐户、院内卡或授权信用额度担保费用的支付。
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入院处等职能部门可以随时查询并汇总患者的预约情况和病床的使用情况。
4.3.2住院护士工作站
4.3.2.1接诊处理
患者在入院登记后由护理站在接收到患者的时候首先由护士进行接诊处理,主要完成对患者的常规检查及某些资料的补充,包括:患者的身高、体重、血压、体温、心率、传染性病毒、过敏史、过敏记录等,这些记录将为患者的下一步诊断治疗提供辅助作用;护士接诊后,患者的主治医师(可以在预约登记时指定并可在医务处授权的范围内由医务处指定修改)将为患者进行入院诊断、病情级别等信息的填写和重新填写,同时确定患者的住院医师和主任医师,能够提供控制选择,是否患者的医嘱只能由这三级医师开立和停止。
4.3.2.2转/借床作业
为最大限度地利用医院资源,护理部可跟根据各护理站的实际情况或者根据患者的请求可以安排患者转换床位,转床作业只能调整本护理站之内或有管理权限的床位,转床作业需要设置一定的权限管理,不能所有的护士都能够操作,目前一般由护士长决定。借床主要是患者较多的护理站对患者较少的护理站床位有效利用,借床后,床位的临时归属将变为新的护理站。
4.3.2.3医师变更
因某些原因患者在院期间发生医师变更,需要进行医师变更的处理,变更医师需要由医务处授权,患者的医嘱要反映不同医师的医嘱情况,变更医师后,新的医师可以变更患者的医嘱,根据控制的设定,原先的医师将可能不再允许对患者的医嘱进行处理。
4.3.2.4转科作业
当患者的主诊断发生变化或手术时,需要转科治疗。由相关的有权限的医师提出申请,转入科室的有权限医师进行转科确认,同时转入的护理站进行相关的床位安排后完成操作。转科申请记录转科患者的转科资料,转科原因。转科申请只有经过转入科室确认并安排病床后,此患者的转科才算真正完成。
转入的科室不能对患者原科室发生的费用进行处理,如果需要必须由住院处统一处理。
4.3.2.5预约作业
医师下出院医嘱后产生出院通知单记录,护士可以给患者做出院预约,输入预约出院日期,患者的床位费用等固定费用将自动截止为预约出院日期;系统应该同时提醒护士该患者的未执行医嘱及正在执行的长期医嘱情况;患者住院状态更新为将出院,住院处可以据此安排预约患者入院和出院患者结帐前的准备(例如某一日预约出院患者清单)。若出院预约做出后,在预约日期的次日零点,未发生后续动作(结帐、欠费结帐等涉及床位操作的行为,比如放床),则可以直接将出院预约取消,取消操作需要有记录。
4.3.2.6出院登记作业
护士对患者做正常出院登记,出院日期、时间由系统自动取当前系统日期\时间,护士输入患者转归代号、出院诊断的治疗情况,出院确认后,完成对床位的释放和病案首页的填报, 同时停止患者的所有费用发生,通知住院处结帐和病案室进行病案归并作业。
4.3.2.7死亡登记作业
在患者死亡后由护士输入死亡患者的死亡日期、死亡时间、死亡原因及抢救措施、死亡诊断,转归代码(死亡)并完成对床位的释放。死亡登记完成后,系统将患者住院状态更新为已出院。其余处理同出院登记,即完成结帐和病案归并等后续动作。
4.3.2.8出院/死亡登记取消作业
系统应提供出院/死亡登记取消功能,由于此项功能对系统影响很大,并会对统计等系统数据造成不良影响,故应该由较高权限级别人员专人负责(为处理特殊异常情况)。可以做死亡/出院登记取消的前提是:患者未做结帐(如已经结账须先召回)。死亡/出院登记取消为死亡/出院登记功能的逆操作,但原病床可能已有新患者,这时需先将该病床空出,然后再执行本功能,本功能会将患者住院状态修改为住院中。
4.3.3住院医生工作站
(1) 自动获取或提供如下信息。
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医生主管范围内病人基本信息:姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。
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诊疗相关信息:病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等。
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医生信息:科室、姓名、职称、诊疗时间等。
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费用信息:项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。
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合理用药信息:常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。
(2) 支持医生处理医嘱:检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护 理、会诊、转科、出院等。 检验医嘱须注明检体,检查医嘱须注明检查部位。
(3) 提供医院、科室、医生常用临床项目字典,医嘱组套、模板及相应编辑功能。
(4) 提供处方的自动监测和咨询功能:药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。
(5) 提供长期和临时医嘱处理功能,包括医嘱的开立、停止和作废。
(6) 支持医生查询相关资料:历次门诊、住院信息,检验捡查结果,并提供比较功能。提供医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询。
(7) 支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断(入院、出院、术前、术后、转入、转出等);支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索。
(8) 自动审核录入医嘱的完整性,提供对所有医嘱进行审核确认功能,根据确认后的医嘱自动定时产生用药信息和医嘱执行单,记录医生姓名及时间,一经确认不得更改。
(9) 所有医嘱均提供备注功能,医师可以输入相关注意事项。
(10) 支持所有医嘱和申请单打印功能,符合有关医疗文件的格式要求,必须 提供医生、操作员签字栏,打印结果由处方医师签字生效。
(11) 提供医生权限管理,如部门、等级、功能等。
(12) 自动核算各项费用,支持医保费用管理。
(13) 通过接口自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、 出院等诊疗信息,以及相关的费用信息,保证医嘱指令顺利执行。
4.3.4住院结算/出院
4.3.4.1付费身份管理
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根据患者身份类别的不同,建立患者的不同付费身份,建立身份的目的是提供患者就诊发生费用的最终付费方,因此对患者身份的正确建立是保证医院最终收入来源。随着付费方的多元化,通过付费身份的管理能够为医院寻找优质的付费方提供便利,从而通过为这些付费方提供更好的服务达到双赢的目的。
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根据患者付费身份的不同,每一个收费项目的分摊比例(或金额)会不一致,因此需要对各种付费身份患者的付费项目比例进行分摊(按国家政策执行),以便于在患者结算时直接进行费用分摊,医院据分摊明细进行统计汇总,向相关单位进行费用清算。
4.3.4.2服务项目维护
医院将根据提供医疗服务对所有的收费服务信息进行组合,可以按照全院、分院、科室、个人等不同设置;供临床医师在开立医嘱时使用。对医院的固定费用,即医院中对患者规则的收费项目,例如床位费等,能够设置收费标准、收费原则(收费时间点的控制,例如空调费只能在冬夏季节收取等)。
4.3.4.3住院收费结算
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对患者在一次住院期间发生的未结算费用进行全部或部分结算,根据费用分摊结果,患者自付部分对患者的预交金(住院帐户)进行冲抵,最后提供给患者结算票据和费用清单。
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住院收费主要分以下三种:
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在院结算:患者在住院期间可以对已经发生的费用进行结算,可以由患者自行指定计算截止日期,结算的原则是按照费用发生的时间顺序,即结算必须连续;其余操作同出院结算;中期结算后如果发生费用的申退,需要提示操作员必须及时索回患者的收据(发票)重新结算;
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出院结算:患者在住院结束后对已经发生的未结算费用进行结算,根据费用分摊结果,患者自付部分对患者的剩余预交金(住院帐户)进行冲抵,最后提供给患者结算票据和费用清单。出院结算后如果发生费用的申退,需要提示操作员必须及时索回患者的收据(发票)重新结算;
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欠费结算:患者在住院期间或住院结束后不进行付费,而医院又希望对已经发生的费用进行结算,可以由住院处和护理站协调进行结算处理,处理方法同出院结算,但是付费方是医院指定的某一内部帐户;欠费结算产生特殊类型的票据,当患者前来补交欠费时可以再次结算,需要支持多次补交欠费。
4.3.4.4收欠费
提供欠费患者补交费用的操作,欠费的补交后根据原费用情况按时间先后顺序进行结算核销欠费;若患者补交所欠费用的金额不足,则只能结算部分时间的费用,结算发票只能出结算的部分,余额记入帐户或预交金,供再次补交时使用,根据需要可以选择。
4.3.4.5退费业务需求
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材料费用可由收费处直接申退;其他费用需要由相关部门确认,具体如下:
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药品:需要医师修改医嘱,如果患者未取药,即药房还未进行发药确认,在医师修改医嘱后直接将前一张配药单置为无效,如果还需要发药就在患者付/退费后产生一张新的有效的配药单供药师配药,原配药单将作废;如果已经发药,在医师修改医嘱后,患者需要去药房退还药品,药房确认其最终的退药数量(不能高于医师决定的退药量),患者付/退费后产生一张不需要再次配药的配药单,原配药单作废。
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其他医技项目:需要医师修改医嘱,如果患者未做,即医技部门未确认,医师直接修改医嘱,在患者付/退费后产生一张新的医技执行单,原执行单作废;如果医技部门已经确认,医师修改医嘱后,必须由医技部门取消确认后,患者才能够进行付/退费操作。
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退费作业的核心是整收整退,即必须将原收据(发票)全部退清后重新收费结算。
4.3.4.6身份变更业务需求
因某些原因导致收费时的付费身份错误,从而导致修改患者的付费身份。修改身份一般发生在两个阶段:结帐前修改,此时只需要将患者的项目分摊重新计算即可;结帐后修改,此时除做红冲发票的操作外,还需要将所有费用的分摊冲抵。在患者身份变更时,患者已经发生费用的各单项金额不可改变,若医保分摊采用金额分摊的办法,在价格变动的情况下必须以原来的金额为基数,否则可能会导致错误。
4.3.4.7日结账业务流程
日结帐作业是收费员上缴每日收费现金的截止点,系统根据用户设置可自动进行批量结帐或收费员自行结帐;通过结帐时间点的控制可以清楚地获取每日的收费明细。用户可以根据日结帐的数据自行产生月结/季结/年结等统计数据。
提供收费员的个人收入报表和当日的总收入汇总报表。
4.3.4.8开关患者账户
此项功能针对住院患者,控制对患者的费用记录,如果患者帐户为关闭状态时,需要通知所有相关业务系统,停止对患者所有的记费作业,并禁止用户对患者进行涉及帐务处理的操作;打开患者帐户后,系统重新对患者进行费用记录。
4.4药剂业务
4.4.1药库管理
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药品帐页管理(包括药品的一些基本属性,药品名称、规格、剂型、包装单位、发药单位、价格、是否医保用药、是否毒麻药品等)
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基于医院药品管理的流程,兼顾药库的多职能身份,实现人流、物流和信息流的有机统一
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对药品的入库,库存,出库,盘点等业务进行管理
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对过期的药品、积压药品、呆滞药品提供报警
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具有药品会计功能,药品属性设置、药品单价调整、调整损益、药品价格分析、发票管理、付帐款管理、会计期月结及多种统计报表等
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按照先进先出的原则自动出库
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处理各种药品出入库情况:购入入库、制剂调入、科室/药房领药出库、药库退药、药品报损;用户还可以在此基础上自定义其它方式出入库等类型
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根据药品出库历史数据,制定药品库存的上下限,生成购药计划,提供药品会计功能(如:收付款管理、债权债务、财务收支、药品收支及帐务管理等)可根据各类业务生成相的会计凭证
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管理维护全院药品价格,对调价,优惠价等进行管理
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药品因损坏,失效等因素而报废,可进行管理
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能打印药品台帐,明细帐,月统计表,调价单,报废单等
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药品库存帐目管理
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采购对帐,冻结、恢复药品
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药库月结对帐和盘存表,盘盈亏
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药品有效期管理和药品报损
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药品采购计划
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医院月结报表
4.4.2门急诊药房
4.4.2.1配药窗口维护作业
门诊的药房可以定义若干个发药窗口,根据具体需要,每个发药窗口可以配置若干个配药队列(选取合适的打印队列),通过控制发药窗口的开放与否可以均衡患者的取药队列(即患者在完成收费后系统自动平衡当前开放窗口的平均人数,从而确定最优的患者取药窗口,最大限度的减少患者等候时间)。
4.4.2.2门诊配药业务
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根据用户的设置,提供两条配药路径的设置,一是需要药师审核后配药,一是药师直接配药,由药剂科根据当前的实际情况选择其中之一,患者取药完成标志可以手工方式与电脑相结合(具体方式可由药剂科确定),也可以电脑确认为单一模式。
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药师审核作业目前功能可较简单,即主要完成对药品的配药确认,以后可视医院的管理目的相应的扩大,例如可以加入配伍、剂量等管理。
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确认发药的目的是让药房窗口的工作人员真正的将药品发给患者,确认发药可以通过电脑,也可以仅通过一台读卡机。
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确认发药时可根据患者的要求进行打印处方的作业,打印处方必须符合国家的相关规定。
4.4.2.3停止发药业务
当某种药品出现某些异常情况时,维护某药品停止在本药房的发出;其业务相当于缺药维护,当药房真正没有该药品时,必须通知门诊医生停止该医嘱;通过停止发药维护,避免患者凭缴过费的处方在对应的药房拿不到药的情况发生,反之,当配药单打印出来的药品在本药房停止发药时,由药房人员自行向其它药房或药库调拨和申领,保证门急诊患者在门诊各相应药房取药,避免给患者带来的麻烦和扣药品库存的不准确。如果配药单已打,发现有停止发的药,作该药的未发药确认。
与缺药的区别:缺药是通过库存系统自动标记某些已经消耗完的药品,以便提醒并控制医师用药的选择,一旦药品库存得到补充,则药品缺药状态自动取消;停止发药是因为某些特殊的原因,药房停止发出此药品,而不论该药是否还有库存。
4.4.2.4门诊退药作业
退药申请目前提供两条路径,对诊间医师开立的处方必须由开立医师或一定权限的医师进行申请,对门急诊收费处直接批价产生的处方由患者直接向发药窗口提出申请(药剂科的工作人员完成申请动作),药剂科的工作人员确认是否可以退药,在药剂科确认退药后患者可去收费处进行退费处理。退药后系统应该记录退药处方,并将药品库存退回。
4.4.2.5急诊发配药业务
与门诊发配药处理处理相同
4.4.2.6缺药/停药查询
根据药房、药品类别(西/中成/中草药等)、时间等查询/打印各药房缺药/停药药品的情况。
4.4.2.7退药查询
根据退药申请日期、退药确认日期、退药药房、患者、诊间科室、退药状态查询相关的退药记录。
4.4.2.8查询与统计
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配药明细查询,根据患者、药品分类(西药、中成药、中草药)、药房,配药日期等分别显示患者的药品配药信息。
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药品发放查询,根据药品属性,可查询在一段时间内该药品(或某一类药品)发放的情况,可分类(单一药品、所有药品、贵重药品)查询发放药品的数量、金额、发放的患者等信息,并进行统计。
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药品查询,配药员可以随时查询和汇总部分或全部药品的申领数、配出数、存货数,查询在某一时间段内其配发某一药品的病员信息。门诊药房保管员可以查询并统计一种或多种药品的期初数、领入数、配出数和库存数。同时可以查询药品的即时状态,即是否已经配药、已经发药、已配未发、已经驳回等。
4.4.3住院药房
根据医嘱系统的药品医嘱,自动处理长期、临时和出院带药医嘱资料根据系统设置按时送到各住院药房,供药剂师及时审方配药,方便护理站取药;通过控制退药申请、验收确认各环节,杜绝药品的浪费和损耗;控制出院带药,杜绝药品浪费;
4.4.3.1系统维护
在完成住院药房系统配药作业前,对配药的相关业务进行准备,主要工作有:
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药房信息维护:包括药房的地理位置、服务的对象(护理站)、服务时间、备份药房等
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配药日信息维护:即配药的时间表,因为目前的实际业务是根据医师的长期医嘱提前配药,因此可以让系统根据时间表决定配药的量,有两种情况发生:第一种,如果时间表上定义第二日、第三日为非配药时间,则本日配药量会包括第二日、第三日的量,从而保证患者的正常用药;第二种,如果时间表上定义了本药房的非配药时间,则设置相应备份药房,系统自动根据设置转为备份药房作业
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护理站与药房对应关系:因为物理位置及排班等原因,定义每一个药房在指定时间对应的护理站,从而提高护理站与药房的工作效率
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缺药维护:缺药有两种情况,第一、药品用尽;第二、暂不能使用(药品失效、禁用等);因此,可以由药剂师实时地调整药品缺药;
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配药队列维护:药房根据自己的实际需要向管理部门申请打印队列,每一个打印队列可以配置为打印不同类型的处方。
4.4.3.2配药流程
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用于处理患者在住院过程中处方的配药作业,目前大类分为西药处方配药、中成药处方配药、中草药处方配,小类按用法进行分类;在多药房状况下,医生开出的药嘱,系统应能够自动根据用户设置的批次进行相关护理站的整档配药操作。(例如,医院住院部有A、B两个药局,A包含1、2、3护理站,B包含4、5、6护理站;系统设置2、3、4、5护理站为第一批次整档配药,整档时间为上午十时,系统设置1、6护理站为第二批次整档配药,整档时间为上午十一时;这样,每天上午十时,系统处理第一批次的配药,即2、3、4、5护理站进行配药操作,上午十一时,系统处理第二批次的配药,1、6护理站进行配药操作);
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在正常工作时间以外和节假日,系统应能够自动以备份药局作为药品发放单位,所有对原药局的处理(扣库、配药、打印)都自动以后备药局替代处理
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配药单打印时,可提供根据系统事先设定的药房、医嘱类别(临时医嘱、长期医嘱、出院带药等)、护理站(病区)、床号、药品属性(中成药、中草药、西药等)、药品的服用方法(口服、外用、注射、点滴等)进行排序并输出到不同的打印队列。
4.4.3.3退药流程
处理患者退药的作业,护士站首先退药申请然后携带药品来办理退药,药房人员在验收完药品,并检查患者当时的配药量是否与退药量对应,系统检查无误(没有超过累计冲退量)后,确认该作业完成,患者费用将会重新计算。
4.4.3.4配药单重印流程
由于医院采用集中配药的方式,因此在硬件设备出现故障后(特别是打印机故障)导致配药单未打印出或无法使用,则可以根据合适的条件选择重新打印,主要的条件是:需要补打印处方的日期、时间,护士站,起止床号,住院号,药品大类,药品用法等。
4.4.3.5缺药控制流程
当药品使用过程中出现缺药情况时,系统将出提示警告信息,然后继续处理,对库存为零的药品做负库存处理,其它缺药正常处理。
4.4.3.6查询与统计
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缺药药品查询,可按照药品大类(西药、中成药、中草药)、性质分类、用法等分别显示各药房的药品缺药情况,需要提供权限控制,如住院药房的工作人员不可以查询门诊药房的缺药情况。
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配药查询,根据护士站、药品大类(西药、中成药、中草药)、性质分类、用法等分别显示各护士站的配药信息及药房已配药品的汇总信息,需要提供权限控制,如住院药房的工作人员不可以查询干部药房的配药情况。
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药房/护士站关系查询,护士站可查询自己各种药嘱所对应的药房及整档配药时间等情况,药房可查询本药房对应的所有护士站和药品类别。
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配药队列查询,查询各护士站配药队列设置的信息。
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配药日查询,查询住院各药局配药日和节假日设置的信息。
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用药查询,查询汇总一定时间内某一个或一类药品使用情况的信息。
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退药查询,查询汇总一定时间内护士站、患者的退药资料信息。
4.5医技业务
4.5.1医技管理
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提供患者相关信息(科室,姓名,年龄,病历号,入院诊断,送检日期等
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提供医生相关信息(申请医生姓名,科室,医技科室医生姓名,一经确认,不得更改)
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由病历号、处方号自动生成检验单号,并保证由检验单号查询唯一检验结果
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检验结果录入,并向门诊医生站,住院护士站反馈结果
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门诊检查、治疗划价
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住院检查、治疗计费
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住院退费
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统计医技科室工作量
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制作检查、治疗项目模板
4.5.2手术麻醉
手术管理现阶段的基本目标是实现病人手术费用的处理、手术通知及安排的流转的管理、手术室/麻醉科药品管理;然而它的重点应在手术及麻醉质量的控制,记录手术及麻醉过程,最终实现与电子病历的接口。
手术室麻醉系统有以下功能特色:
不仅保存完整的手术申请、手术安排情况等医疗信息;手术费、麻醉费、材料费等财务信息,而且对于手术过程、麻醉质量进行了全面的管理。
通过和住院处、病区、药房的联网操作,在手术室建立以病人为中心,以手术信息和手术费用信息为主线的系统结构。统一的数据接口,使操作更严谨科学,而且为病案室、院长查询提供了充分的数据准备。
手术申请支持在病区根据医嘱间接生成、手工录入以及在手术室直接录入。门急诊支持在手术室直接录入,更符合医院的操作模式和管理模式。
操作者可以为常用的项目建立协定方,通过协定方来规范和方便操作。
根据手术室/麻醉科的药品在病人使用后,往往先从科室的备药中消耗,然后手术室/麻醉科根据实际需要从药品管理部门领回实际消耗药品补充科室备药的业务特点,系统提供了对手术室药柜的管理(建立独立核算的帐务体系),并提供了多样化、可定制(小处方、汇总领药单)的领药机制。
以手术室的业务流程作为操作的主界面,引导操作更方便规范。使使用者更易于掌握,减少人为的出错。
功能层次:
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日常工作
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手术安排
将病区已执行手术医嘱的病人安排手术或拒绝病区提出的手术申请,可查询手术安排
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手术情况录入
录入手术情况,包括手术完成情况、手术人员、术后诊断等。输入完成后该病人手术即完成,可以输入手术费用
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手术费用录入
录入病人手术费用,作废不需要的费用。分为手术协定方、麻醉费用、手术费用三部分输入病人费用。其中手术协定方和麻醉费用可以调出模板(模板在设置>手术麻醉协定设置中维护),方便输入
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汇总领药
是指一段时间以后,医技科室(手术室)一次向药房请求药品。界面显示本次汇总领药所有的药品明细
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查询
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病人费用查询
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手术情况查询
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手术费用查询
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领药查询
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病人退药查询
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手术室退药查询
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报表
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手术工作量
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麻醉工作量
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设置
1)手术麻醉协定设置
本模块主要是为手术室设置手术麻醉协定方,根据用户输入的协定方名称,类别生成协定方主要信息,根据用户输入的药品项目信息产生该协定方的明细信息
2)手术室设置
该功能主要是用来维护院内的手术室,可以增加、删除手术室。发送手术请求时需要对应手术室
3)手术等级代码设置
该功能主要是用来维护院内的手术等级代码,可以增加、删除手术等级代码,修改手术等级代码的代码、名称、拼音字头、五笔字头等属性
4)手术房间设置
该功能主要是用来维护每个手术室的手术间,可以增加、删除手术间。安排手术时需要确定手术间
5)切口等级设置
该功能主要是用来维护手术的切口等级,可以增加、删除切口等级,修改切口等级的代码、名称、拼音字头、五笔字头等属性
4.6综合查询与决策分析
综合查询与决策分析系统涵盖各部门中心业务的查询,利用直观的表格统计图对门诊、住院、库房的收入与支出情况进行核算与分析,可提供对业务部门营运的评估与业绩的参考。可以加强医院各级领导对各业务部门费用使用的控制掌握,避免不必要的资源浪费,辅助医院领导决策。
本系统包括:门诊情况、药品情况、病区、收入情况等各大功能模块,各功能模块包括一些小模块,每一个小模块的功能相互独立。
主要功能模块有:
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全院收入构成
对全院的收入情况进行汇总显示,有利于及时了解医院的运行情况。
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门诊情况
包括:科室工作量统计,科室收入分析,收入月变动动分析,收入周变动分析等小模块。可以使院长简明而直观的分析门诊的工作量、收入等情况。
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药品情况
包括:药品进货查询,药品销货查询,贵重药品查询等,以图表的形式给出药品在一定时期内的进出情况。
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病区情况
包括:各病区收入情况,各种费用收入情况,病区床位使用情况,出院病人费用情况等功能模块。详细而直观的分析了病区各种管理情况。
4.7系统管理
4.7.1基础字典维护
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标准、统一的代码设置,包括费用性质、科室代码、自负比例、收费项目、公费病人、单位代码、员工代码,公用代码及本院职工代码等设置和维护。
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本模块主要功能如下:
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员工维护
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科室维护
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药品项目维护
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非药品项目维护
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项目维护
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缺药维护
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复合项目维护(基数药)
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复合项目维护(医嘱连带)
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复合项目维护(组套)
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手术级别维护
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住院医嘱组套项目维护
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。。。
4.7.2用户与权限管理
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对系统提供的应用功能进行分类组合,由系统管理用户按实际需要进行用户管理和应用权限的分配。
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本模块主要功能如下:
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用户管理(创建、停用)
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角色管理(创建、停用)
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权限管理(分配权限、回收权限)
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药品权限维护
4.7.3系统配置
提供系统运行所需要的各种参数配置,用户可以根据医院实际业务的需要进行有关参数的设置。
4.8系统接口
HIS提供了HIS系统的核心功能,但是并不能满足医院的许多特色要求和与外界机构相连的要求,例如与临床和各医技系统的接口、与各地方医疗保险的接口等。因此HIS单独提供了接口管理,可以通过这个接口很方便灵活与外界系统相连而又不对各自系统产生影响
1、支持连接医疗保险系统
系统提供的内嵌式和外挂式医保接口,支持门诊、住院等患者的医保费用及政策处理。现已支持各地十余种保险接口,并可以快速扩展定制开发。
2、支持检查、检验系统接口
系统预留跟实验室检验系统的数据接口,预留跟放射检查系统的数据接口。
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