医院医疗设备采购项目
HIS系统及硬件采购

1.项目背景

随着社会主义市场经济运行体制的不断完善与发展，医疗卫生体制改革的不断深化，以及社会对医疗卫生需求的与日俱增，对医疗卫生机构的管理也提出更高的要求。医疗卫生机构要面对生存、面对发展、面对激烈的市场竞争。政府宏观调控也要遵循价值规律，同时结合医疗卫生行业的内在特点，用科学发展观为指导，促进医疗卫生机构持续、健康发展，为社会提供优质、高效、安全、便捷的医疗卫生服务，不断满足群众日益增长的医疗卫生需求。
近年来，随着医学科技快速发展、医疗设备不断更新和人们对医疗服务需求的不断提高，对医院管理的科学性要求也越来越高。管理信息化、科学化的概念已渗透到医院的各个层次，为进一步加强医院管理信息化建设，提高医院管理效能。

1.1医院简介

•   医院是一所符合国家二级康复专科医院建设标准的营利性医疗机构。医院遵循国际水准的管理模式和经营模式，与首都知名医疗机构密切协作，为残障人士、老年人及术后患者等提供全程康复医疗及健康管理服务。
•   医院位于北京市石景山区，东邻西五环，西邻杨庄大街。地下一层至地上五层总建筑面积14376平米。医院规划床位200张，其中康复住院床位100张，老年公寓床位100张。
•   康复医疗及养老服务行业的发展，给医院的发展带来了巨大的机遇。同时，对医院整体的信息化建设提出了很高的要求。为了支撑医院业务拓展、客户关系、医疗服务、养老服务、业务运营等方面的工作，急需建设配套的信息化系统。

1.2康复医疗的需求急剧增加

• 随着我国人口老龄化和退行性疾病发病率增高，社会对康复医疗的需求急剧增加。据统计，我国老年人中长期卧床、生活不能自理的约有2700万人，半身不遂的约有70万人，82万老年性痴呆病人中约有24万人长期卧床。根据全国第二次残疾人抽样调查的结果，我国残疾人总数为8296万，占人口总数的6.34%，涉及2.6亿家庭人口。需要康复服务的残疾人数占总残疾人数72.28%，正在等待康复服务的残疾人占残疾人总数。
• 随着中国经济持续增长，居民收入的增加和生活水平的提高，对于医疗服务的质量会产生更高的、多样化的需求。患者注重自身生活品质的提高，患者康复医疗需求日益增高。人们在有基本治疗的基础上，更加注重生存质量，康复患者希望能够建立重投社会的信心和能力。
• 国家政策的支持，医疗技术的提升，以及患者对医疗服务期望的增加，为康复医疗行业发展带来了机遇和挑战。
•   目前我国只有24.6%的综合医院开设了康复科，并且在国家康复护理三级服务体系中，康复医院尚属缺失环节公立医院以专家门诊、名医堂等形式提供特需服务，越来越多的私立医院以连锁和私人医生形式服务于高端市场日趋复杂的医疗环境，使信息技术成为不可缺少的诊疗和管理工具，随着科学技术的迅速发展，新的医疗技术极大提高了诊断、治疗和护理水平，在患者康复治疗过程中起到重要作用，治疗现场数据采集和为治疗操作提供信息化支持，成为新的发展方向，通过无线和移动技术在床旁校对病人、医嘱、药品成是实现医嘱闭环管理的重要环节，信息化可为康复医疗服务提供有效支持，使康复医疗机构更快达到CARF质量标准。

1.3医养结合发展前景可观

• 养老产业的服务对象主要是60岁以上，高、中收入或经济保障状况较好的人群。目前，中国60岁及以上的老年人已超过1．53亿，占总人口的11％以上。到2020年，中国老年人口将达到2．48亿人，老龄化水平将达到17％，养老服务和保障等面临巨大挑战。
• 目前老年医疗、护理资源严重不足
• 由于人口老龄化超前于现代化，“未富先老”日益凸显，在这个基本国情下，养老服务的供需矛盾越突出
• 抚养比快速下降，家庭养老负担日益严重，且社会及家庭养老设施严重匮乏
• 老年护理人员数量缺口巨大
• 当前北京机构养老床位有6.8万张，距离北京十二五要求的12万张，尚有5.2万张缺口。伴随着经济的发展和人们生活方式的转变，养老方式也发生重大变化，传统的家庭养老功能逐渐弱化，机构养老逐步被人们接纳（选择住养老院等机构养老者占老年人口的6％至8％ ），而社区养老也成为养老模式创新试点方面的新景象。
• 随着科学技术的迅速发展，新的健康检测、治疗、辅助智能终端将将成为养老必需的工具，极大提高养老服务质量。收集老年人的基础信息，搭建老年人信息服务平台将成为重要发展方向。以智慧感知终端为手段，以云服务平台为支撑，可有效改善各种养老方式的服务能力和质量。

1.4北京推进医养结合，养老机构将具备医疗条件

日前，北京市民政局会同9个部门联合下发《关于进一步推进本市养老机构和养老照料中心建设工作的通知》，明确提出本市所有养老机构和养老照料中心都要具备医疗条件，构建“医养结合”服务模式。
实现“医养结合”的方式，包括独立设置、配套设置与协议合作。配套设置是指采取内设医务室、卫生所(室)等或引入周边医疗机构分支机构等。独立设置是指有条件的养老机构和养老照料中心可采取申请独立设置康复医院、社区卫生服务中心(站)等医疗机构。协议合作则是针对周边医疗资源丰富、自身难以独立设置医疗机构的养老机构和养老照料中心，可采取与周边医疗机构签订合作协议的方式，开辟绿色就诊通道。
医院一直以来坚持的医养相结合的模式得到了政策上的肯定和支持。

2.项目概况

2.1建设目标

本项目的建设目标是建设医院试运营前必备的应用系统和信息化基础设施，实现医院的整体服务体系的信息化，从而提升医院的整体服务水平。信息化支撑范围涉及客户关系、医疗服务、业务运营等内容。通过构建信息技术平台，提高工作质量；借助信息化手段全面识别、监控、防范医疗服务、养老服务和运营管理中的各类风险，加强安全管理；借助信息化手段确保医院运营信息的透明、及时、准确，支持决策分析，优化运营效率。通过构建老年公寓信息化管理平台，提供老年公寓数字化、现代化、智能化管理；借助信息化手段提高老年公寓的管理效率，节省时间和成本，提供高效的智能化管理模式。

2.2项目建设原则

本项目建设应遵循以下原则：

• 统一规划，遵循标准

在医院层面集中信息化建设、运维和管理职能，确保IT能力以适应医疗服务、养老服务、运营管理的要求。信息化的统一规划严格遵循标准，能够有效保障医院平台与科室、各个科室之间的充分协同。

• 业务为本、适当前瞻

适应未来医疗、养老服务模式和业务流程上的可能改进，并结合行业发展趋势，具备一定前瞻性。确保IT需求能够得到充分整合，需要将各个科室的IT需求在医院层面进行统筹，并尽量使用集中、共享的应用系统和基础设施。

• 突出重点，务求实效

在信息化建设过程中突出业务重点，考虑实施风险，兼顾资源限制，追求实际应用效果。通过应用系统的集成来实现医院信息的一体化，促进对业务流程的集成。

• 先进性与实用性相结合

在功能设计上要具有完善性和先进性，在实现技术的选择上，也要充分考虑在将来相当一段时间内能够保持国内领先。在设计中，尽量采用分布式体系结构设计，减少网络资源的占用。这一方面是对既有投资的保护，另一方面也保证了信息系统的实现质量。当然，在技术选型上，应充分考虑可行性和实用性，选择一些目前主流的、成熟的技术，使项目具备国内领先的地位，并保证系统的稳定运行。

• 开放性与可扩展性

系统设计时，应该强调技术实现的开放性。为进一步扩大业务系统的功能，实现与其他系统衔接预置接口。在技术上特别要考虑到随着应用的逐步完善和业务系统的逐渐增加，系统要能够满足系统管理功能的扩充及应用软件的集成的需要。

• 易操作和易维护

具有良好的界面，具有在线帮助功能。具备良好的可维护性，在投入正式运行后，维护成本较低。

• 安全性

保证数据传输的完整性和保密性，业务处理的可靠性；充分考虑各种安全措施。所有管理功能和模块必须能够定义管理员的多级权限，授权不同管理任务，提高管理的安全性。

2.3对医院信息管理系统的理解

2.3.1医院信息管理系统的目标

 医院信息管理系统的整体目标就是要在医院全院，建立满足医院管理理念、管理流程的信息化内部管理系统，打通医院内部管理系统的信息孤岛，充分适应医院的特色。借助数字化医院的先进理念将医院的业务进行统一管理, 通过建立一个集成化、一体化的管理系统，帮助优化医院的管理流程，逐步实现医院核心业务信息化，使医院综合的成本效益水平达到行业前列。医院的信息化建设是需要总体规划，分步实施的，因此在在医院信息管理系统中，也将遵循总体规划、分步实施、效益驱动、循序渐进的原则，具体来说：

• 总体规划：以医院的总体规划为基础，以医院管理一体化为内容，一次规划，整体构思，全面布局。
• 分步实施：项目建设需结合医院的发展阶段，分批投入，逐步实施。
• 效益驱动：通过项目建设前后的成本收益对比,调整项目的建设重点,确保项目的建设符合医院的经济效益和社会效益。
• 循序渐进：项目建设一步一个台阶，做到步步成功，稳步提升。

总体来说,管理系统的建设就是实现三个一体化:

• 流程、咨询实施一体化

通过信息化配套咨询,施以适当和适度的管理体系改进，实现流程的持续改善，保证信息流畅可靠运行。

• 财务运作一体化

以绩效为目标，服务于医院组织管理、业务过程，建立全新的财务核算、成本跟踪、资金控制等管理模式和有效的医院财务监控机制。

• 管理流程运作一体化

结合医院实际，全面引进医院管理模式，普及协同办公应用系统，业务流程与管理流程集成，打造统一的集成的信息管理平台，从而实现高速、准确、有效的管理模式。

2.3.2建设统一、集成、灵活的信息管控平台

通过本次信息平台的构筑将医院原来分散的职能、资源、信息进行整合，减少资源的重置和浪费，充分发挥整合优势；依据战略，以政策、市场为导向，资产为纽带，整合地区资源。要达到资源整合的目标就需要建立一个前后台集成的、开放式的信息共享平台，实现两项支持：
一、实现对战略决策、业务运营和业务创新的有力支撑；
二、实现在医院平台基础上，医院内资源整合和快速响应需求。
构建该信息平台进行资源整合的核心在于解决以下几方面的问题：

• 解决目前大量的数据信息依靠手工作业管理，费时费力，而且难以查询。同时由于管理信息滞后，数据的完整性、有效性和及时性得不到保证，使得各级管理者难以及时掌握来自医院内方方面面的信息，难以动态分析、跟踪预算执行及资金的运作情况，从而进行全面监控，迅速做出决策，对瞬息万变的市场做出反应。

• 解决各部门间存在信息传递的障碍，保障信息传递通畅，及时获取有效信息，从而提高到整个业务流的高效运行。
• 在医院信息化工作一体化方面，需要财务系统与医院其他信息系统有效集成，实现医院经营信息共享，这就要求本次系统平台构建要具有先进的客户化开发平台，平台能提供强大的数据交换、远程应用、身份认证、消息平台、性能监控等系统工具供调动，可以快速的实现财务系统和其他应用系统的集成，彻底降低用户的集成应用风险。

3.总体规划方案

3.1总体规划概述

• 以国际国内医院的先进经验为参考，利用最新的信息技术、管理方法，全面规划适合医院的运营管理系统实施策略，走出医院高质、高效发展的新路子。
• 总体规划设计的任务，是将医院整体的运营管理建设项目统一进行分析，统筹安排，避免以前独立设计、独立建设带来的弊端，以发挥整体效益为目标。
• 医院总体规划的要求为：针对国家医改的明确要求，借鉴从改革公立医院内部运行机制、完善医院内部决策执行机制和财务会计管理制度，深化医院人事制度改革，完善分配激励机制入手，在医院内部挖潜的总体目标前提下，利用信息技术对医院的运营管理进行总体规划与设计，以达到通过信息技术改进医院的服务和管理流程，提高医院的运营效率。
• 总体规划分成三个阶段：总体需求整理与分析阶段、整体规划与架构设计阶段、实施计划阶段。

3.1.1总体需求整理与分析

  运用信息规划项目方法论，通过项目前期调研访谈、资料收集与问题分析工作，对 医院的现状情况，从信息管理、应用系统、组织管理、基础设施四个方面进行现状评估。

3.1.2整体规划与架构设计

  将运用医疗行业业务组件模型（CBM），制定医院的业务组件模型，由业务组件模型确定医院运营管理系统的总体应用架构、数据架构、集成架构、物理架构、网络架构，从而达到打通基础设施和应用系统之间的沟通渠道。

3.1.3实施计划规划

• 对医院未来经营管理进行分析，预测项目的设计、定义等工作；分析项目之间关系，统筹制定建设规划和分步实施策略。
• 结合我们在医疗领域信息系统建设的经验，我们建议医院系统建设，在系统整体架构的构建基础上，可根据医院建设的实际情况由浅入深，逐步扩展应用范围，搭建全院财务预算管控体系，将全院核心业务，进行流程的管控和财务价值核算，真正建立一个全局统筹可视、流程化管理、整合且高效运作的一体化全院协同平台和核算管控平台，为医院“人”、“财”、“医”实现互联互通，信息共享，精细化管理水平的提升，奠定数据信息基础。

 

3.2业务流程与功能设计

• 我公司愿与医院一同合作，通过业务流程梳理确定最终业务及产品需求，并制定相应开发实施计划，确保项目顺利成功。
• 我公司具备多年医院信息系统开发实施经验，对国内外医院信息系统业务流程均较为熟悉，可为医院提供一定程度的业务咨询服务。
• 以下是我公司为某医院做的流程梳理样例供参考：

3.2.1门诊流程

1. 普通患者门诊

2. 康复患者门诊

3. 癫痫患者门诊

4. 术后癫痫患者门诊

• 门诊流程综述

A：预约登记
需要看病的患者/家属，通过电话，或医院的网页进行登记，提供基本的信息，包括患者的姓名，性别，年龄，身份证号码，通信地址，联系方式，等。医院负责登记人员将信息输入计算机预约管理系统，提供可能的就诊时间请就诊者确认。考虑要有相应机制控制预约患者的失约，因故取消就诊时可有效联系、确认。
B：门诊就诊
1,患者按预约时间就诊，医院接待人员
核对患者提供的基本信息后，每名患者得到一个ID号码（8位数？），作为医院记录的永久ID，并产生一个带有ID号码，姓名，出生日期，就诊日期的条码腕带及数个有同样信息的条形码，每名患者在就诊期间佩戴条码腕带，便于确认，条形码用于去其他科室做检验/检查时提供患者信息，有利于检验/检查资料的准确记录，输录。
确认有关收取费用的手续：记录，确认患者提供的医保信息；对没有医保的患者，按病种规定收取规定数量的预交金（专人负责），并提供一份有关收费标准的文件。在就诊期间，特殊检查/检验，医生处方，均实行电子同步划价，在就诊结束时，一并结算费用, 减少病人划价、交费排队环节。
提供一份有关医院，相关科室，就诊过程，如何建立个人信息网络帐号的介绍资料，引导患者去下一个候诊区域
2,候诊
由指定的专科医生按设定的病历格式采集患者的详细病史资料（包括主诉，既往病史，用药史，药物过敏史等），并协助填写有关的量表，将患者的完整资料输入计算机信息系统。
测量/记录身高/体重/血压/脉博/体温（是否需护士负责？），输入计算机信息系统。
安排患者进行检验室项目，影像等特殊检查项目等，并确定第二次就诊日期。
由指定的专科医生确定，汇总/总结患者所进行的各项检查/检验结果。患者凭条形码到门诊指定地点/时间，查询/打印各种检查化验结果，或通过邮信方式通知检查结果。
C：专家诊断
3a,在预约的第二次就诊日期，专家查阅患者所做的各种检查/检验结果，对患者进行诊断，确定治疗方案，或安排住院治疗；或安排可能需进行的其他检查/检验，并预约第三次就诊日期。
3b,为需要进行其他诊断的患者预约VIP门诊。
3d, 在就诊结束时，一并结算费用。
3e,对就诊者进行抽样调查，包括服务环境，态度，治疗，综合满意程度，建议，等，用于评价/改进服务。

3.2.2住院/出院流程

1. 普通患者住院

2. 康复患者住院

3. 癫痫患者住院

• 住院流程综述

A：住院登记
1. 在医生确定患者需要住院后，医院有关人员协助联系，确定住院日期，确定住院所需的医保或自费交费手续，提供有关住院治疗的资料，注意事项介绍。
2. 患者按通知办理入院手续，住院处根据入院通知核实患者身份，办理入院登记，每名患者在住院期间佩戴记录有个人信息的条码腕带，便于确认；按不同收费种类办理收费。
B：住院治疗
1. 患者到病房后，由病房接诊护士登记，安排床位，并通知负责医师；责任护士接待病人，按规定做入院处理，介绍有关住院事项。
2a. 负责医生下医嘱，向患者及家属交代治疗方案（临床途径？）专人安排需做的检查项目，治疗知情同意书签字。
2b.对需要手术治疗的患者，介绍手术方案，手术知情同意书签字，安排术前准备，包括麻醉准备；在手术日，安排家属在指定区域等候，并通知家属手术进展情况。
3a,负责医生及时记录治疗效果/进展，将上级医师查房医嘱记录入病历
3b,护士严格按医嘱执行相应治疗，护理措施

4,负责医生决定患者出院日期，做出院小结，填写量表，交代出院后应注意事项，包括需带药品；护士协助通知出院，办理相应手续。
C：出院
1,出院结帐：按规定对医保/自费患者办理相应出院手续，提供住院收费明细账。
2，对患者做抽样调查，便于了解患者意见，改善服务。

3.2.3体检流程

3.2.4VIP服务及管理流程

3.2.5检验室检验程序

预约检验室检查项目，影像及其他特殊检查项目
1,核实预约记录与接收标本相符（条码），登记收到标本时间，状态
2,检查并记录检验仪器状况及对照条件均符合要求
3,按规定进行检验程序
4,记录检验结果，由主管检验师核查，对报告签字
5,输入计算机信息系统
6,按规定处理检查后的标本
7,收费记录

3.2.6影像及其他特殊检查程序

1,核实预约记录与受检者相符(条码腕带)
2,必要时签署特殊检查知情同意书，进行检查
3,记录检查结果，经主管医师核查，对报告签字
4,输入计算机信息系统
5,收费记录

3.2.7一卡通功能

在院内实现一卡通，支持医院自主发卡，支持病人持多种院外卡登记注册，包括社保卡、居民健康卡、银医通卡、京医通卡等等。
例：“京医通”卡是带有“电子钱包”功能的实名制IC就诊卡，可在医院作为就诊卡使用，并实现小额支付功能。患者可在医院门诊挂号、中西药房、医生工作站、门诊常规检验等地点，完成诊疗服务后通过系统直接划价付费，不需再到专门的收费窗口排队。同时患者也可通过自助机具完成充值、查询、缴费等服务。“京医通”卡支持本院挂失和电话挂失功能。“京医通”卡仍然可以使用医院现有的退费流程，退费金额可由医院信息化系统自行对“京医通”卡进行退费充值，也可使用前置业务系统进行退费充值。

3.3技术性能指标

3.3.1设计原则

• 标准化

系统的建设要考虑到医院的建设规划，按照国际、国家相关的制度、标准要求进行设计开发。

• 扩展性

系统建设要考虑到信息化技术发展迅速、新技术更新不迭的现状，在系统设计、产品选型等方面要具有先进性并预留有扩展接口，以保证系统拥有较长的生命周期。

• 实用性

根据系统要求出发，按照系统投入结合具体运用来设计，最大限度地满足各项功能要求，确保实用性，提高设备的日常使用效率。同时系统应具有良好的性能价格比。

• 配置化

系统的配置化设计，通过灵活使用配置工具，减少代码的开发，易学易用，尽可能实现业务流程配置化。

• 组件化

系统的组件化设计，实现真正的软件可重用性和高度的互操作性。具体体现为：编程语言和开发环境的独立性；可扩充性；可重用性。

• 界面友好

本项目在展现层面采用统一的风格和基调，并且提供统一的操作界面和方式。

• 服务个性化

系统针对不同的客户，在考虑整体负载和业务负荷的情况下，为具体使用者提供个性化的界面内容和界面形式，以满足用户的个性化业务需求。

• 日志全面

日志分成操作日志、文件日志，以及记录出错信息的系统日志。日志应方便查找和分析，记载的信息应有效而全面。

3.3.2性能指标

• 系统可靠性指标

系统的可使用率每年最低不能少于总运行时间的99.9%，系统高峰时CPU占用率超过80%持续时间小于一分钟。

• 系统响应时间指标

系统的登录时间不大于3秒，简单查询统计不大于7秒，复杂查询统计不大于20秒。

• 运行指标

系统支持7×24小时运行。
系统备份的恢复时间在1小时以内。